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Qu’est ce que la blépharoplastie ?
Avec les années, le regard se modifie. La peau très fine des paupières a tendance à se relâcher et des plis se forment, donnant souvent une apparence de « regard fatigué ».
Sur les paupières du haut, cela se traduit par un maquillage du regard plus difficile et ayant tendance à couler dans les plis, ainsi que par un besoin de hausser les sourcils pour agrandir les yeux.
Sur les paupières du bas, des poches peuvent apparaître, des ridules également, ainsi qu’un creux au niveau de la vallée des larmes.
Lors des premiers signes de cette évolution, il est possible d’agir dans certains cas grâce à la médecine esthétique, en réalisant des injections d’acide hyaluronique ou de botox.
Lorsque l’excès de peau devient important, ou lorsqu’il existe des poches graisseuses, le traitement relève de la blépharoplastie éventuellement accompagnée d’un lipofilling (injections de graisse dans les paupières).
Dans quels cas peut-on réaliser une blépharoplastie ?
La blépharoplastie ou chirurgie esthétique des paupières traite les défauts esthétiques des paupières qu’elles soient du haut (blépharoplastie supérieure) ou du bas (blépharoplastie inférieure). Ces défauts sont le plus souvent liés au vieillissement du visage, mais pas uniquement : certains patients présentent parfois très jeunes des « poches » ou des paupières tombantes.
Il s’agit donc le plus souvent d’une intervention de rajeunissement du visage et du regard. Cette chirurgie minutieuse et spécialisée doit être réalisée par un chirurgien esthétique ou oculoplasticien, titulaire du DESC de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.
La paupière supérieure qui est mobile présente le plus souvent un excès de peau avec des plis (dermatochalasis) et une ptose de la paupière vers le bas. Ceci engendre le plus souvent un effacement progressif puis une disparition du sillon naturel de la paupière rendant le maquillage difficile. Dans certains cas très avancés l’importance des replis de peau de la paupière du haut peut gêner la vision. A ces plis cutanés de la paupière, s’associe souvent une poche graisseuse au coin interne de la paupière (boule de graisse).
La paupière inférieure présente quant à elle le plus souvent des hernies graisseuses (ou poches de graisse sous les yeux) donnant un aspect fatigué au regard et un caractère bouffi au visage ainsi qu’un excès de peau se traduisant par de fines rides et un aspect de peau fripée. Un relâchement global de la paupière inférieure peut exister (oeil rond ou ectropion). La vallée des larmes est alors parfois très creusée avec un cerne marqué et un affaissement de la pommette.
Il existe parfois, en plus de l’excès de peau au niveau de la paupière supérieure et des poches sous les yeux, une ptose (chute) du sourcil (liée à un relâchement cutané important, donnant un regard triste avec le sourcil tombant) qui aggrave les défauts et qui relève d’un lifting temporal du sourcil (lifting mannequin) en plus de la blépharoplastie.
Quelles sont les différentes méthodes et interventions possibles pour embellir le regard ?
Il existe une variété de méthodes de médecine et de chirurgie esthétiques qui traitent les problèmes du regard. Elles peuvent être utilisées seules ou en association, selon les problèmes rencontrés :
- Paupière supérieure ou blépharoplastie supérieure : le but est de retirer l’excès de peau et l’éventuelle poche graisseuse interne.
- Paupière inférieure ou blépharoplastie inférieure : le but est de retirer les poches sous les yeux, de retendre la peau froissée, et éventuellement de corriger la vallée des larmes marquée et le cerne creusé.
- Blépharoplastie des quatre paupières (traitement des paupières supérieures et inférieures lors de la même intervention)
- Canthopexie : le principe est de replacer le canthus externe (coin externe) de la paupière vers l’extérieur et le haut (« regard de biche » ou « œil en amande »)
- lifting temporal ou mannequin qui a pour objectif de remonter le sourcil tombant.
- lifting centrofacial ou malaire concentrique qui remonte la pommette
- lipofilling (transfert de graisse), qui permet de combler la vallée des larmes, améliore la qualité de la peau au niveau du cerne et peut redonner du volume à la pommette.
- association à un mini Lifting qui traite l’ovale du visage et le cou
- association à une injection de toxine botulique (botox) pour traiter les rides de la patte d’oie, les rides du lion ou pour remonter légèrement la queue du sourcil
- association avec une injection d’acide hyaluronique pour le traitement de la ride du lion, pour le soutien du sourcil et /ou pour remplir les tempes creusées.
A partir de quel âge envisager une blépharoplastie ? et dans quel cas ?
Généralement les demandes viennent de patients, aussi bien femmes qu’hommes, de plus de 40 ans, mais il n’est pas rare de réaliser ces interventions chez des patients plus jeunes (poches très marquées, cernes creusés…), parfois avant la trentaine.
Dans quels cas peut–on réaliser une blépharoplastie ?
En cas de :
- Excès de peau/ plis sur la paupière du haut.
- Regard fatigué.
- Poches sous les yeux.
- Plis sur les paupières inférieures.
- Cerne marqué.
Comment se déroule une blépharoplastie ?
Comme pour toute intervention de chirurgie esthétique, deux consultations sont nécessaires avec le Dr OZIL, afin de définir le projet et détailler les étapes avant l’intervention.
En cas d’anesthésie sous sédation ou d’anesthésie générale, un rendez-vous avec l’anesthésiste est également nécessaire à la clinique BLOMET.
En cas de chirurgie des paupières inférieures, un rendez-vous chez l’ophtalmologiste avant l’intervention est généralement indiqué.
Dans tous les cas, un arrêt impératif du tabac au moins 4 semaines avant l’opération ainsi que de l’aspirine et de tout médicament augmentant le risque de saignement au moins 10 jours avant la blépharoplastie sont préconisés.
La blépharoplastie (chirurgie esthétique des paupières du haut et/ou du bas) est très généralement réalisée en chirurgie ambulatoire (ne nécessitant pas de nuit d’hospitalisation à la clinique).
La blépharoplastie supérieure est généralement réalisée, soit sous anesthésie locale pure, soit sous neuroleptanalgésie (anesthésie locale approfondie).
La blépharoplastie inférieure ou la blépharoplastie des 4 paupières est quand à elle réalisée soit sous neuroleptanalgésie soit sous anesthésie générale courte pour plus de confort.
L’intervention dure entre 30 minutes et 2 heures.
Vous pourrez sortir le jour même de la clinique, avec de très légers pansements (stéristrips).
Ou sont placées les cicatrices dans une blepharoplastie?
Quelle que soit la méthode de blépharoplastie, les cicatrices sont toujours extrêmement discrètes voire quasi-invisibles.
Pour la paupière inférieure, les cicatrices sont situées au ras des cils lorsqu’il est nécessaire de retendre la peau des paupières inférieures. Quand il y a uniquement des poches à retirer, on peut pratiquer l’intervention par l’intérieur de la paupière (voie conjonctivale ou endoconjonctivale), ne laissant ainsi aucune cicatrice sur la paupière (blépharoplastie sans cicatrice visible). Pour la paupière supérieure, la cicatrice est située dans le pli palpébral (repli naturel de la paupière). Placée dans un pli naturel et dans une zone d’ombre, elle est pratiquement invisible.
Comment se déroulent les suites après une blépharoplastie ? est ce douloureux ?
La blépharoplastie est une chirurgie relativement légère et très peu douloureuse.
Une simple sensation de gonflement et de léger tiraillement peut être ressentie.
Il est conseillé de dormir la tête surélevée les deux premières nuits pour éviter le gonflement.
La prise d’homéopathie (arnica) est possible pour limiter les ecchymoses.
Les masques froids (type therapearl) sont recommandés pendant les 48 premières heures.
Lorsqu’ une cicatrice sur la paupière est faite, des fils seront à retirer 4 à 7 jours après. Dans tous les cas, des soins avec des larmes artificielles et une pommade ophtalmique seront à réaliser tous les jours pendant la première semaine.
Combien de temps après une blépharoplastie puis-je reprendre une vie sociale ?
Le patient doit prévoir une période post-opératoire de 7 à 10 jours pendant laquelle des ecchymoses (bleus) et de l’œdème (gonflement) peuvent être présents sur le contour de l’œil. La première consultation postopératoire est organisée autour du 7ème jour.
Dès le retrait des fils, il est possible d’utiliser des produits de maquillage adaptés aux cicatrices, pour camoufler les éventuelles marques.
Les activités physiques intenses ou impliquant de l’humidité (notamment la sudation) telles que le sport, le sauna, le hammam ou la natation doivent être évitées pendant les 15 jours suivant l’intervention.
Combien de temps dure l’effet d’une blépharoplastie ?
La durabilité des résultats après blépharoplastie est variable en fonction des patients, de leur âge et de leur mode de vie (soleil, tabac, fatigue…). On considère que l’effet est au minimum de 10 ans.
Quelles sont les complications possibles d’une blépharoplastie ?
Toute chirurgie esthétique peut entraîner des complications. Celles-ci sont rares mais méritent d’être connues. Il faut savoir que la chirurgie des paupières inférieures est plus complexe et plus souvent à l’origine de complications que celle des paupières supérieures. On peut citer :
- œil rond (ectropion) par rétraction de la paupière inférieure, limitée par la technique conjonctivale
- ptosis c’est à dire chute d’une paupière vers le bas avec asymétrie (souvent préexistant à l’intervention mais démasqué à l’occasion de celle-ci)
- complications oculaires (kératite, chemosis, cécité)
- syndrome sec (sécheresse oculaire, souvent préexistante mais démasquée et aggravée par l’intervention)
- kystes cicatriciels
- asymétrie et poches résiduelles
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